انسحاب مضادات الذهان – مشكلة غير معروفة ومشخصة خطأ

إنه ليس انسحاب ، إنه انتكاسة لمرضك. هذا ما يقال لكثير من الأشخاص الذين يحاولون إيقاف الأدوية المضادة للذهان عند طلب الدعم للتخلي عن الدواء.

مضادات الذهان هي مجموعة من الأدوية المستخدمة في علاج الذهان (عندما يفقد الناس بعض الاتصال بالواقع). يُعتقد أن المستويات العالية من مادة كيميائية في الدماغ تسمى الدوبامين قد تسبب أعراض الذهان ، مثل سماع الأصوات أو الشعور بجنون العظمة. تساعد مضادات الذهان على تقليل شدة هذه الأعراض عن طريق منع تأثير الدوبامين.

في معظم البلدان ، تُرخص مضادات الذهان لعلاج الأشخاص المصابين بالفصام أو الاضطراب ثنائي القطب. هناك أيضًا العديد من الاستخدامات غير المصرح بها لمضادات الذهان. الاستخدام خارج التسمية هو عندما يتم استخدام دواء بطريقة مختلفة عما هو موصوف في الترخيص.

تشمل الاستخدامات غير الموصوفة لمضادات الذهان القلق والاكتئاب والأرق واضطرابات الأكل واضطراب ما بعد الصدمة. كما أنها تستخدم لتقليل الضيق المرتبط بالخرف لدى كبار السن.

توصف الأدوية أحيانًا للسجناء والمراهقين الذين يُعتقد أنهم معرضون لخطر الإصابة بالذهان. من المرجح أيضًا أن يكون الأشخاص الذين يتناولون مضادات الذهان على نوع واحد أو أكثر من الأدوية النفسية.

في المملكة المتحدة ، يرتفع عدد الوصفات الطبية المضادة للذهان بشكل أسرع من عدد تشخيصات الذهان. من عام 2015 إلى عام 2020 ، كانت هناك زيادة بنسبة 18٪ في الأدوية المضادة للذهان التي تم وصفها. حوالي 50 ٪ من الوصفات الطبية مخصصة للأشخاص الذين لم يتم تشخيصهم بالذهان أو الاضطراب ثنائي القطب.

يمكن أن تكون الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان شديدة. تعتبر الهزات ، وتيبس العضلات ، والأرق ، والتشنجات العضلية من الآثار الجانبية الشائعة للأدوية القديمة من الجيل الأول من مضادات الذهان ، والتي لا تزال توصف على نطاق واسع. تشمل الآثار الجانبية الأخرى لجميع الأجيال من مضادات الذهان الإمساك والتبول في الفراش والضعف الجنسي وزيادة الوزن.

هناك أيضًا آثار جانبية متعلقة بالصحة مثل مشاكل القلب ، واضطرابات الكبد ، والنوبات ، والمتلازمة الخبيثة للذهان (رد فعل نادر ولكنه قد يهدد الحياة للأدوية المضادة للذهان).

غالبًا ما يكون تأثير الآثار الجانبية على الحياة اليومية هو السبب الذي يجعل الناس يقررون التوقف عن تناول الدواء. تشير التقديرات إلى أن حوالي ثلاثة أرباع الأشخاص الذين يصفون لهم مضادات الذهان يتوقفون عن تناول الأدوية في غضون 18 شهرًا ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى شدة الآثار الضارة.

عدم وجود إرشادات حول كيفية التوقف

هناك نقص في الإرشادات حول كيفية التوقف عن تناول هذه الأدوية بأمان. إرشادات وصف مضادات الذهان ، مثل إرشادات المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة في المملكة المتحدة ، تقدم خطوات مفصلة حول كيفية بدء شخص ما على الدواء. لا توجد إرشادات حول كيفية إيقافه. من المتوقع ، عند وصفه لحالة مرخصة ، أن يستمر الناس في تناول الدواء إلى أجل غير مسمى.

عدم وجود إرشادات حول إيقاف مضادات الذهان يترك الواصفين مترددين في مناقشة إيقاف مضادات الذهان. يُعد تمكين المريض من المفاهيم الأساسية في إرشادات وصف مضادات الذهان في المملكة المتحدة ، ومع ذلك نادرًا ما يتم إعلام الناس بشكل كامل بالمخاطر المحتملة للدواء.

لا يشجع الواصفون الأشخاص على إجراء محادثات حول إيقاف مضادات الذهان ، إما عند نقطة بدء العلاج أو عندما يفكر شخص ما في تأثير مضادات الذهان على أنفسهم ويرغبون في استكشاف خياراتهم. هذا يترك العديد من الأشخاص أمام الخيار الوحيد لمحاولة إيقاف مضادات الذهان بأنفسهم دون دعم أخصائي الرعاية الصحية الذي يمكن أن ينصحهم بشأن تقليل الدواء ببطء.

غالبًا ما يتم تجاهل أعراض انسحاب مضادات الذهان أو التعامل معها على أنها انتكاسة – عودة الحالة التي تم وصف الأدوية من أجلها. ومع ذلك ، فقد تم الإبلاغ عن تأثيرات الانسحاب الكلاسيكية ، المشابهة لأدوية الجهاز العصبي المركزي الأخرى ، من قبل 72٪ من الأشخاص الذين حاولوا التوقف عن تناول الأدوية المضادة للذهان وأكثر من 50٪ وصفوا هذه التأثيرات بأنها شديدة. تشمل تفاعلات الانسحاب من مضادات الذهان الغثيان والقلق والصداع والرعشة والعدوانية واضطرابات النوم وانخفاض التركيز.

يؤثر انسحاب مضادات الذهان على الأشخاص سواء كانوا قد تناولوا مضادات الذهان للاستخدام خارج نطاق التسمية أو الذهان. كلما طالت مدة تناول الشخص لمضادات الذهان ، بدا أنه من الصعب التوقف عن تناوله. كلما طالت مدة تناول الشخص لمضادات الذهان ، زادت حدة أعراض الانسحاب وتنوعها.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، يعتبر التوقف عن تناول مضادات الذهان تجربة إيجابية ويشعرون بأنهم مثلهم مرة أخرى. بالنسبة للآخرين ، أدى التوقف عن تناول مضادات الذهان إلى تجربة أعراض الانسحاب التي تؤثر على حياتهم اليومية والتي تكون أكثر حدة من الآثار الجانبية التي أرادوا تجنبها. بالنسبة للجميع ، من المهم للغاية وجود واصف على استعداد للاستماع إلى ما هو مهم بالنسبة للشخص.