تقلل مواقع الاستهلاك الخاضعة للإشراف الجرعات الزائدة من الأدوية وانتقال الأمراض – وتستحق الدعم الحكومي

منذ عام 2016 ، توفي أكثر من 32000 كندي من جرعات زائدة من المخدرات. استجابة لوباء الجرعة الزائدة ، أنشأت عدة مقاطعات مواقع استهلاك خاضعة للإشراف (SCS) ، والتي توفر للأشخاص الذين يتعاطون المخدرات مساحة آمنة لإدارة الأدوية تحت إشراف موظفين مدربين.

يستخدم مصطلح الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات للتأكيد على إنسانية الناس بدلاً من تعريفهم من خلال تعاطيهم للمخدرات. تساعد اللغة المتمحورة حول الشخص على تقليل وصمة العار والتمييز والتي بدورها يمكن أن تشجع الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات على البحث عن خدمات الحد من الضرر.

أثبتت SCSs أنها تقلل الجرعات الزائدة من الأدوية ، وانتقال الأمراض وتعاطي المخدرات العامة. بحلول عام 2020 ، كان هناك 39 موقع استهلاك خاضع للإشراف في جميع أنحاء كندا. ومع ذلك ، على الرغم من الأدلة ، تواصل بعض الحكومات معارضة الاستهلاك الآمن على أسس أيديولوجية.

تعد ألبرتا مثالًا رئيسيًا على كيف أن تحولات السياسة بعيدًا عن مناهج الصحة العامة لها تأثيرات ملموسة على رفاهية الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات. بحثنا مع متعاطي المخدرات المهمشين في ليثبريدج ، ألتا. يوضح أن إغلاق SCS يمكن أن يزيد الأضرار المتعلقة بالمخدرات ويؤثر سلبًا على سلامة ورفاهية الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات.

SCS ليثبريدج

قبل موافقة المقاطعة على موقع استهلاك خاضع للإشراف في ليثبريدج ، عانت المدينة منذ فترة طويلة مع أعداد كبيرة من الجرعات الزائدة من المخدرات. تم افتتاح موقع Lethbridge في عام 2018 ، وسرعان ما أصبح الموقع الأكثر ازدحامًا في أمريكا الشمالية. كان هذا جزئيًا لأنه قدم مجموعة من موارد الخدمات الاجتماعية والعقلية والصحية الهامة لأفراد المجتمع المهمشين.

لكن نجاح الموقع لم يدم طويلاً. أوقفت حكومة المقاطعة تمويلها واستبدلت موقع الوقاية من الجرعة الزائدة (OPS) بعد عامين فقط. على الرغم من حسن النية ، توفر OPS موارد اجتماعية وعقلية وصحية محدودة مقارنة بـ SCS.

علاوة على ذلك ، بينما كان SCS السابق في قلب وسط المدينة ، تم وضع الموقع الجديد للوقاية من الجرعة الزائدة في منطقة صناعية ، على بعد حوالي 10 دقائق سيرًا على الأقدام من المكان الذي يقضي فيه العديد من السكان المحليين الذين يتعاطون المخدرات وقتًا. أولئك الذين تمت مقابلتهم كجزء من بحثنا اختبروا هذا الموقع الجديد على أنه أقل أمانًا.

في ليثبريدج ، أدى إغلاق SCS واستبداله بموقع للوقاية من الجرعة الزائدة إلى تقليل الوصول إلى خدمات الحد من الضرر. بالإضافة إلى ذلك ، أدى إغلاق الموقع إلى حرمان السكان المحليين الذين يتعاطون المخدرات من الوصول إلى الاتصالات والخدمات المجتمعية الأساسية.

شعر معظم الأشخاص الذين تحدثنا إليهم بأن الجرعات الزائدة والوفيات المرتبطة بالمخدرات قد زادت بسبب إغلاق SCS ، حيث فقد الكثير منهم أحبائهم. كما قال لنا أحد المشاركين: “هناك الكثير من الناس يموتون الآن.”

دعمًا لآراء المشاركين ، تُظهر البيانات الصحية الإقليمية أن متوسط ​​عدد الوفيات الناجمة عن التسمم بالعقاقير تضاعف في ليثبريدج بعد تفكيك الموقع.

إذا كان الهدف هو توسيع نطاق خدمات الحد من الضرر لأكبر عدد ممكن من الأشخاص ، فمن الضروري إلقاء الضوء على ما يمنع بعض الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات من الوصول بشكل روتيني إلى OPS.

كيف يمكن لتغيير السياسة أن يؤثر على متعاطي المخدرات

في ربيع عام 2022 ، قضينا بعض الوقت في وسط مدينة ليثبريدج ، للتعرف على أولئك الذين تم تحديدهم على أنهم أشخاص يتعاطون المخدرات وأعربوا عن اهتمامهم بالتحدث إلينا. أجرينا مقابلات مع 50 شخصًا بلا مأوى ، وسألناهم عن تجاربهم في حياة الشارع في ليثبريدج ، وما إذا كانوا يصلون إلى OPS الجديدة أم لا ولماذا.

يقدم بحثنا دليلًا مبكرًا على أن التحولات الأخيرة في سياسة المقاطعات قد أثرت سلبًا على الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات في ليثبريدج. اختار غالبية الذين تحدثنا معهم والذين دخلوا بشكل روتيني إلى SCS قبل إغلاقه ليس للوصول إلى OPS الجديد.

ذكر المشاركون عدة حواجز للوصول إلى موقع الوقاية من الجرعة الزائدة.

أولاً ، لا يحتوي الموقع الجديد على غرفة تدخين خاضعة للإشراف. هذا يعني أن أولئك الذين يدخنون مواد غير مشروعة ، أو الذين يريدون استبدال الحقن الآمن بالتدخين الآمن ، لا يمكنهم القيام بذلك في المنشأة. وهذا مثير للقلق أيضًا لأنه في حين أن تدخين العقاقير يحمل عددًا من المخاطر ، فإن التدخين بدلاً من تعاطي المخدرات بالحقن يمكن أن يقلل من التهابات الجلد والتعرض للفيروسات المنقولة بالدم.

ثانيًا ، ذكر العديد من المشاركين أنهم كانوا يخشون الوصول إلى OPS وقضاء الوقت في المنطقة. للانتقال من قلب وسط المدينة إلى OPS ، يجب عليهم عبور جسر عالي المرور حيث ذكر المشاركون أن الأشخاص يقودون سياراتهم عن طريق مضايقتهم أو الاعتداء عليهم في بعض الأحيان. كما تم الإبلاغ عن مخاوف بشأن الصراع والعنف في محيط موقع الوقاية من الجرعة الزائدة. وبناءً على ذلك ، فإن بعض الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات غالبًا ما يتجنبون OPS ، ويختارون الاستهلاك في المناطق “الأكثر أمانًا” ، وعادةً ما تكون عامة.

أخيرًا ، أفاد الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات أنهم غالبًا ما يترددون على SCS القديم لأنه يوفر لهم خدمات شاملة واتصالات اجتماعية وأنشطة تتجاوز الاستهلاك الخاضع للإشراف. لكن تفتقر OPS إلى هذه الفوائد المتنوعة والحاسمة. وبسبب هذا ، شعر المشاركون أن OPS لم تكن مستجيبة لاحتياجاتهم الأوسع.

لا يمكن إنكار أن موقع الوقاية من الجرعة الزائدة في ليثبريدج يوفر فوائد صحية مهمة. ومع ذلك ، تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن مواقع الحد من الضرر التي توفر لأفراد المجتمع المهمشين خدمات واتصالات مجتمعية واسعة من المرجح أن تجتذب السكان المحليين الذين يتعاطون المخدرات وتشجع على امتصاصها وتقليل الأضرار المتعلقة بالمخدرات.

نظرًا للتحديات المستمرة التي تواجهها ليثبريدج فيما يتعلق بالأضرار والوفيات المرتبطة بالمخدرات ، فمن الضروري بناء موارد آمنة وشاملة يمكن الوصول إليها للحد من الضرر توفر الرعاية الحرجة لأكثر الفئات تهميشًا في المدينة.