كيف يعمل الميثادون كعلاج بديل للهيروين؟ وماذا عن البوبرينورفين طويل المفعول؟

حوالي 1 ٪ من البالغين الأستراليين جربوا الهيروين في حياتهم واستخدم 2.7 ٪ المواد الأفيونية الصيدلانية لأغراض غير طبية في الـ 12 شهرًا الماضية.

ترتبط هذه الأدوية بالمستقبلات الأفيونية في الدماغ ، مما يؤدي إلى الشعور بالاسترخاء والرفاهية وتقليل الألم.

يتمتع الهيروين بنصف عمر قصير ، مما يعني أنه لا يبقى في الجسم لفترة طويلة جدًا ، لذلك يتمتع بإمكانية عالية للاعتماد عليه. إذا كنت معتمداً ، فقد تحتاج إلى استخدام عدة مرات في اليوم للحفاظ على التأثير.

الاعتماد هو عندما تستخدم عقارًا بانتظام ويتعود جسمك وعقلك عليه. عند التوقف ، تحدث أعراض الانسحاب ، والتي يمكن أن تشمل في حالة المواد الأفيونية أعراضًا مثل آلام العضلات ، والرغبة الشديدة في تناول الطعام ، والهبات الساخنة أو الباردة. قد تكون هذه الأعراض غير مريحة لدرجة أنها تؤدي أحيانًا إلى استخدام المواد الأفيونية مرة أخرى ، مما يوقف أعراض الانسحاب.

حوالي واحد من كل ثلاثة أشخاص يحاولون الهيروين يصبح معتمداً ، وحوالي واحد من كل خمسة أشخاص يتعاطون المواد الأفيونية على المدى الطويل للألم يصبح معتمداً.

تُظهر الأبحاث أن العلاج الأكثر فاعلية للاعتماد على الهيروين هو استبداله بمواد أفيونية مماثلة ولكن ذات مفعول أطول – مثل الميثادون – بجرعة مضبوطة لتقليل الحاجة إلى استخدام الهيروين. وهذا ما يسمى “العلاج بمواد أفيونية المفعول”.

اقرأ المزيد: الجرعة الأسبوعية: الميثادون ، العلاج الأكثر فعالية لإدمان الهيروين

كيف يعمل الميثادون؟

كان الميثادون أول دواء تم تجربته كـ “علاج بديل”. إنه مادة أفيونية طويلة المفعول ولها تأثيرات مشابهة للهيروين.

عادة ما يتم ابتلاعها على شكل محلول أو شراب. لأنها تحافظ على عملها لفترة طويلة ، يجب أن تؤخذ مرة واحدة فقط في اليوم.

عندما تكون الجرعة عالية بما فيه الكفاية ، يمنع الميثادون المستقبلات الأفيونية الطبيعية في الدماغ. لذلك إذا استخدم شخص الهيروين أثناء تناول الميثادون ، فلن يشعر بآثار الهيروين لأن المستقبلات مليئة بالفعل بالميثادون.

تم اختبار العلاج بالميثادون لأول مرة في الستينيات في نيويورك ، في تجربة رائدة في جامعة روكفلر من قبل الطبيب فينسينت دول ، والطبيبة النفسية ماري نيسواندر.

كانت التجربة الأولى التي شملت 22 شخصًا تم إعطاؤهم جرعات يومية من الميثادون ناجحة للغاية ووضعت الأساس لعقود من البحث الذي أظهر فعاليته.

من خلال إزالة الحاجة إلى تناول المواد الأفيونية الأخرى بانتظام ، وتحقيق الاستقرار في الانسحاب والرغبة الشديدة في تناول المواد الأفيونية ، يقلل الميثادون من تعاطي المخدرات ، ويقلل من النشاط الإجرامي ، ويحسن الصحة.

بمجرد أن يأخذ الشخص جرعة ثابتة ، والتي غالبًا ما تستغرق ما يصل إلى ستة إلى ثمانية أسابيع ، ولم يعد يشعر بأعراض الانسحاب ، يصبح أكثر قدرة على العمل أو الدراسة. عندما يكون الشخص على جرعة ثابتة (أي أنه ليس مخمورا أو يشعر “تحت تأثير” بعد جرعته اليومية العادية) ، يُسمح له بقيادة السيارة ، على الرغم من أنه لا ينصح بالقيادة عند إجراء تغييرات في الجرعة أو عند بداية العلاج.

الميثادون يعمل مع الأشخاص الذين يستخدمون الهيروين أو المواد الأفيونية الموصوفة. في أستراليا ، نمت بشكل ملحوظ نسبة الأشخاص الذين يتلقون العلاج بمضادات الأفيون للاعتماد على المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا.

العلاج الناهض للأفيون ، مثل الميثادون ، هو علاج فعال لاعتماد المواد الأفيونية الموصوفة ، وهو أيضًا مسكن فعال (مسكن للألم) لمن يعانون من الألم المزمن والاعتماد على المواد الأفيونية.

إذن ما هو البوبرينورفين؟

البوبرينورفين هو الدواء الآخر الذي يشيع استخدامه للاعتماد على المواد الأفيونية.

يعمل البوبرينورفين لفترة أطول من الميثادون وفي بعض الحالات يمكن تناوله كل ثاني أو ثالث يوم. يأتي في فيلم أو قرص يذوب تحت اللسان.

إنه ناهض جزئي ، لذا فهو يرتبط بمستقبلات الأفيون ولكن ليس له تأثير أفيوني كامل.

عادة ما يتم الجمع بين البوبرينورفين والنالوكسون: الدواء الذي يعكس الجرعات الزائدة من الهيروين. النالوكسون غير نشط عندما يؤخذ عن طريق الفم (أو تحت اللسان ، أو تحت اللسان) مع البوبرينورفين ، ولكن إذا تم حقنه فإنه يسبب آثارًا جانبية غير سارة. يؤدي الجمع بين الاثنين إلى تقليل احتمالية قيام شخص ما بحقن الدواء عن طريق الوريد (في الوريد) ، حيث لا يُقصد استخدامه بهذه الطريقة.

اقرأ المزيد: كيف تقتل المسكنات الألم؟ من الإيبوبروفين إلى الفنتانيل ، يتعلق الأمر بتلبية الألم في مكانه

البوبرينورفين طويل المفعول الذي يتم حقنه تحت الجلد (تحت الجلد) ويتم إطلاقه ببطء بمرور الوقت متوفر الآن في أستراليا. يمكن استخدامه بشكل غير متكرر مثل مرة واحدة في الشهر ، ويجعل العلاج أكثر سهولة.

يفضل بعض الناس البوبرينورفين لأنه يمكن أن يكون أقل تهدئة ، لكن البعض الآخر يجد أن التأثيرات الأفيونية الكاملة للميثادون أكثر فعالية.

ولكن يمكن أن يكون مكلفًا ويصعب الوصول إليه

الميثادون والبوبرينورفين ليسا من الأدوية باهظة الثمن ، وفي أستراليا يتم دفع ثمنهما بالكامل من قبل الحكومة.

عادة ما يتم تناول الميثادون والبوبرينورفين تحت إشراف صيدلي المجتمع. ومع ذلك ، فإن تكلفة الصيدلي لتوفير الميثادون أو البوبرينورفين لا تدعمها الحكومة. يجب أن يدفع ثمنها المريض.

يجب تناول الدواء يوميًا أو عدة مرات في الأسبوع على الأقل بالنسبة للبوبرينورفين. يتم فرض رسوم على كل جرعة يتم توفيرها ويمكن أن تزيد التكاليف.

يحتاج بعض الأشخاص أيضًا إلى الدفع مقابل زيارة الطبيب للحصول على وصفة طبية.

يمكن أن تكون كل هذه التكاليف عاملاً مثبطًا للبقاء في البرنامج ، على الرغم من أن النتائج جيدة جدًا.

لا يزال هناك الكثير من وصمة العار

وصمة العار هي أحد العوائق الرئيسية للعلاج. يحدث هذا في جميع مستويات نظام العلاج.

عندما يشعر المرضى بالقلق من وصمة العار التي يتعرضون لها عند التعرف عليهم كشخص في برنامج العلاج الدوائي الأفيوني ، فقد ينتظرون وقتًا طويلاً للحصول على العلاج.

كما يحمل بعض مقدمي العلاج تحيزات ضد الأشخاص الذين يتعاطون الهيروين وعقاقير أخرى وقد يعاملونهم بشكل سيئ ، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة.

اقرأ المزيد: علاج الاعتماد على المواد الأفيونية ينقذ الأرواح. فلماذا لا يستخدمه المزيد من الناس؟

هناك أيضًا حكم من الناس في المجتمع على علاجات مثل الميثادون. كثير من الناس لديهم فكرة خاطئة مفادها أن الميثادون هو “مجرد استبدال عقار بآخر”.

ولكن بالمقارنة مع استخدام الهيروين في الشوارع ، فإن العلاج بالميثادون أفضل للأفراد وعائلاتهم والمجتمع.

فكر في علاج الميثادون والبوبرينورفين بطريقة مماثلة للأنسولين لمرض السكري أو الأدوية اليومية اللازمة للتحكم في ارتفاع ضغط الدم. عادة ما يكون العلاج الناهض للأفيون مطلوبًا على المدى الطويل ويجب تناوله بانتظام ليكون فعالًا.

ما العلاجات البديلة التي قد تأتي بعد ذلك؟

تتوفر عدة أشكال أخرى من العلاج بمواد ناهضة أفيونية المفعول في كندا وأوروبا ، ولكن ليس في أستراليا بعد. وتشمل هذه العلاجات المورفين الفموي بطيء الإطلاق والعلاجات الناهضة للأفيون عن طريق الحقن.

مع العلاجات الناهضة للأفيون عن طريق الحقن ، يتم حقن المواد الأفيونية قصيرة المفعول مثل الهيدرومورفون ذاتيًا تحت إشراف طبي عدة مرات في اليوم. عادة ما يكون هذا العلاج فقط عندما يكون الميثادون أو البوبرينورفين غير فعالين.

على الرغم من أن هذه العلاجات راسخة الآن في بلدان مثل كندا ، إلا أنه ليس من الواضح ما إذا كانت العلاجات الناهضة للأفيون القابلة للحقن ستتوفر على نطاق واسع في أستراليا أم لا.

يعد الاعتماد على الهيروين حالة صحية وهناك أدلة جيدة جدًا على أن تلقي أي شكل من أشكال العلاج بمواد ناهضة أفيونية ينقذ الأرواح ، لذلك من الأهمية بمكان أن يتمكن الأشخاص من الوصول إليه عندما يحتاجون إليه.

إذا كنت قلقًا بشأن تعاطي المخدرات أو تعاطي شخص آخر للمخدرات ، فيمكنك الاتصال بالخط الساخن الوطني للكحول والأدوية الأخرى على الرقم 1800250 015 للحصول على المشورة أو المشورة أو المساعدة في العثور على مقدم علاج.