ظل النظام الصحي في نيوزيلندا تحت الضغط منذ عقود. يجب أن تفكر الإصلاحات على نطاق واسع وطويل الأمد حتى تكون فعالة

مع ارتفاع حالات الإصابة بفيروس كورونا في نيوزيلندا في عام 2021 ، تم تحذيرنا من أن الفيروس سيضع ضغطًا كبيرًا على نظامنا الصحي. لكن في الواقع ، كان النظام الطبي في نيوزيلندا يعاني منذ فترة طويلة.

مرارًا وتكرارًا ، سلطت وسائل الإعلام الضوء على نظام الرعاية الصحية المتعثر وتأثير هذه المشكلات على المرضى الأفراد وعائلاتهم ، وكذلك ، بالطبع ، الموظفين.

في بعض الحالات ، أدت التأخيرات في قائمة الانتظار والخدمات الممتدة والموظفين المرهقين إلى نتائج خطيرة ، بما في ذلك الوفاة. بالنسبة للنيوزيلنديين الذين يفوتون العلاج ، أو الذين يواجهون تأخيرات لمدة سنوات ، يمكن أن تسبب الرعاية غير الكافية ضغوطًا كبيرة وتعيق قدرتهم على المساهمة في اقتصادنا ومجتمعنا.

بالنسبة للآخرين ، يمكن لنظامنا الصحي العام المتعثر أن يتسبب في خسائر مالية ، من خلال إجبار الناس على جمع كل الأموال التي يمكنهم الحصول عليها لمتابعة العلاج في القطاع الخاص.

الانتظار الطويل

في الآونة الأخيرة ، تحول تركيز وسائل الإعلام إلى تدهور وصول نيوزيلندا إلى الجراحة غير العاجلة.

اعتبارًا من أكتوبر الماضي ، كان هناك 30 ألف شخص ينتظرون أكثر من أربعة أشهر لإجراء الجراحة ، ارتفاعًا من 27500 شخص في مايو عندما تم تشكيل فريق عمل الرعاية المخطط لخفض فترات الانتظار الجراحية الوطنية.

في الوقت نفسه ، كان هناك 38000 نيوزيلندي آخر ينتظرون لفترة أطول من الهدف المحدد بأربعة أشهر ليتم رؤيتهم من قبل أخصائي لإجراء تقييم أولي ، ارتفاعًا من 35000 في مايو.

على الجانب العلوي ، كان هناك انخفاض من 5500 إلى 3500 في أولئك الذين ينتظرون أكثر من عام لإجراء الجراحة.

يانصيب الرمز البريدي الدائم

أبرزت البيانات الاختلافات الرئيسية في الوصول والرعاية حسب المنطقة – ما يسمى “يانصيب الرمز البريدي”.

الوضع غير مقبول ولم يكن متوقعًا أو متوقعًا في بلد يتمتع بإتاحة شاملة كمبدأ إرشادي أساسي للرعاية الصحية. يعني هذا المبدأ أنه يجب معاملة الجميع في الوقت المناسب دون أي عائق أو عدم مساواة في الوصول.

لا يمكن إلقاء اللوم على قوائم الانتظار المتزايدة هذه ، وأوقات الانتظار الطويلة في قسم الطوارئ والوصول غير المتكافئ إلى COVID-19 وحده. لقد أضاف الوباء ببساطة إلى الضغوط وكشف بشكل أكثر وضوحًا عن الشقوق المتعددة في نظامنا الصحي.

تاريخ من الضغوط

إن المشكلات عبر نظامنا الصحي طويلة الأمد والمحاولات على مدى العقود الثلاثة الماضية لحل المشكلات الأساسية كانت لها نتائج مختلطة.

في أوائل التسعينيات ، أنشأت الحكومة لجنة الخدمات الصحية الأساسية. كان الهدف من اللجنة هو ضمان علاج المرضى ذوي الاحتياجات غير العاجلة حسب الأولوية. اشتمل التقييم على تسجيل المرضى بناءً على الحاجة. تهدف اللجنة أيضًا إلى القضاء على يانصيب الرمز البريدي.

اقرأ المزيد: لا يزال نظام الترخيص الطبي في نيوزيلندا يمثل عقبة رئيسية أمام الأطباء المدربين في الخارج الذين هم بأمس الحاجة إليها

منذ ذلك الحين ، أجرت الحكومات اللاحقة تغييرات كبيرة على النظام الصحي ، بما في ذلك إدخال مجالس صحة المقاطعات (DHBs) في عام 2001 ثم تفكيك هذه المجالس مع إنشاء تي واتو أورا في عام 2022.

بينما كانت هناك تحسينات دورية على النظام مع هذه التغييرات ، استمرت المشكلات الأساسية التي أبرزتها وسائل الإعلام مؤخرًا بفضل لعبة اللحاق المستمرة والتفاعلية.

المشاكل الأساسية

لكي نكون واضحين ، فإن المتخصصين الذين يقدمون الرعاية في نيوزيلندا متميزون ومدربون بشكل ممتاز. ومع ذلك ، فهم يعملون في سياق يخيب أملهم باستمرار ويشكل ضغوطًا شديدة على الجميع.

القضية الأساسية هي الافتقار إلى التخطيط بعيد المدى أو الاستثمار القوي في الرعاية الصحية ، مما يؤثر على نظام الرعاية الصحية العامة بأكمله وجميع الذين يعتمدون عليه.

عادة ما يكون التخطيط رد فعل بدلاً من إنشاء أساس متين للمستقبل.

الاستثمارات في المستشفيات والقوى العاملة هي إلى حد كبير ضمن إطار قصير الأجل ، تمليه توافر التمويل واحتياجات الأمس. وهذا يعني أن المرافق غالبًا ما تكون غير كافية وأن نقص القوى العاملة مستمر. طُلب من موظفي المستشفى بانتظام خفض الإنفاق لمنع نفاد الميزانية.

كما أنه ليس سراً أن نيوزيلندا تعتمد تاريخياً بشكل كبير على المهنيين الصحيين المولودين في الخارج والمدربين.

لا توجد مجموعة متخصصة للتخطيط الصحي بعيد المدى تعمل في الحكومة ؛ نحن بحاجة ماسة إلى شخص يتمتع بخبرة عميقة واتصالات بالشبكات العالمية.

حلول على مستوى النظام

هناك أيضًا نقص تاريخي في التركيز على الحلول على مستوى النظام. يجب أن ننظر في كيفية استخدامنا لجميع الموارد في النظام الصحي – العام والخاص – لتلبية الاحتياجات بشكل جماعي.

سيكون للانتقال إلى نهج على مستوى النظام آثار واسعة النطاق ، من كيفية تمويل الرعاية الصحية إلى التدريب المهني الصحي.

قد يعني هذا رفع الغطاء عن اللوائح المهنية الصحية والسماح لمختلف المهنيين بتولي عمل يقتصر حاليًا على المتخصصين ، على سبيل المثال.

اقرأ المزيد: سياسة ACC في عدم تغطية إصابات المواليد هي علامة أخرى على تأخر إصلاح النظام

تحتاج الممارسة العامة أيضًا إلى تعزيز داخل النظام الصحي ، جنبًا إلى جنب مع أطباء المستشفيات – المتخصصين المدربين في الممارسة العامة بالمستشفى.

أخيرًا ، هناك حاجة ملحة لتبني “الامتياز التشغيلي” ، وهي مجموعة من الممارسات التي تهدف إلى تحسين جودة وتنظيم الخدمات بشكل منهجي. إذا كان هناك أي شيء ، فإن النظام الصحي والخدمات في نيوزيلندا تظهر حاليًا عكسًا مباشرًا للتميز التشغيلي.

توفر الإصلاحات الصحية الجارية ، بقيادة تي واتو أورا ، الفرصة لمعالجة نقاط الضعف الرئيسية في نظام الرعاية الصحية لدينا من خلال تبني التخطيط بعيد المدى والتميز التشغيلي. دعونا نأمل أن نحقق ذلك من أجل مرضانا والمهنيين الصحيين والأجيال القادمة.