مقالات عامة

لماذا لا يكفي مبلغ إضافي قدره 2.6 مليار جنيه إسترليني بدون المزيد من الموظفين

مجلة المذنب نت متابعات عالمية:

أعلنت حكومة المملكة المتحدة عن تمويل إضافي بقيمة مليار جنيه إسترليني لدعم 800 سيارة إسعاف جديدة ، و 100 مركبة للصحة العقلية المتخصصة و 5000 سرير مستشفى أكثر استدامة. تم حجز هذا المبلغ للفترة 2023-24 لتوفير قدرة إضافية ودعم للموظفين في الخدمات العاجلة والطوارئ. تتضمن خطة Rishi Sunak أيضًا 1.6 مليار جنيه إسترليني ، سيتم توفيرها حتى عام 2025 ، للرعاية الاجتماعية للبالغين ، و 150 مليون جنيه إسترليني لبناء 150 مرفقًا جديدًا لدعم رعاية الصحة العقلية.

تأتي هذه الخطة التي تبلغ مدتها عامين استجابةً للرعاية الصحية الطارئة في بريطانيا التي توصف بأنها “حالة طوارئ وطنية”. سلط تقرير برلماني حديث حول الوصول إلى خدمات الطوارئ الضوء على عدم وجود بدائل لمكالمات الطوارئ 999 والنماذج المعطلة للرعاية الأولية والمجتمعية.

تشير الإحصاءات الحديثة إلى أنه في يناير 2023 ، تم قبول أو نقل أو خروج 72٪ من المرضى في المتوسط ​​في A&E في غضون أربع ساعات. ويمثل هذا انخفاضًا كبيرًا عن معيار 95٪ ، الذي تم تحقيقه آخر مرة في يوليو 2015. متوسط ​​وقت الانتظار لمكالمات سيارات الإسعاف من الفئة 2 ، في الوقت نفسه ، هو أكثر من ساعة ونصف (93 دقيقة) ، مقابل هدف 18 دقيقة.

تسعى خطة الحكومة إلى تحسين أداء انتظار الطوارئ لمدة أربع ساعات ، ليصل إلى 76٪ من المرضى بحلول مارس 2024. وتهدف إلى تحقيق أوقات انتظار سيارات الإسعاف لمدة 30 دقيقة ، في المتوسط ​​، لحالات الفئة 2 خلال العام المقبل. وهي تعطي الأولوية لإيجاد حلول رعاية صحية في المجتمع لتحرير أسرة المستشفيات.

يقول واحد من كل أربعة مسعفين إنهم سيتركون المهنة إذا استطاعوا.
كريس دورني / شاترستوك

أظهرت الأبحاث منذ فترة طويلة أن المشاكل التي تواجه NHS – مدى “كسرها” – أكبر بكثير. شهدت القضايا المتعلقة بالسلامة ومستويات التوظيف وجودة الخدمة خلال الأشهر الماضية الخدمة مقارنة بـ “منطقة حرب”. لن يكون التمويل الإضافي البالغ 2.6 مليار جنيه إسترليني كافياً لحل المشكلة.

القوى العاملة في أزمة

تظهر أحدث الأرقام أن المملكة المتحدة لديها عدد أقل من الأطباء والممرضات مقارنة بمعظم نظرائها في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية.

عبر NHS ، بين يوليو وسبتمبر 2022 ، كان هناك حوالي 133000 وظيفة شاغرة للموظفين بدوام كامل. ويقدر متوسط ​​17000 من وظائف التمريض التي لا تزال شاغرة في أي يوم معين. في العام المنتهي في يونيو 2022 ، تركت واحدة من كل تسعة ممرضات الخدمة الفعلية في إنجلترا ؛ بلغ معدل الدوران 11.5٪.

أدى هذا النقص في التمريض إلى ضغوط هائلة على العاملين في الخطوط الأمامية. نقلت مقالة نشرت في صحيفة التايمز في يناير 2023 عن مديرة الكلية الملكية للتمريض ، باتريشيا ماركيز ، قولها إن ما أسمته “رعاية الممر” يبدو الآن شائعًا:

يتم حجز بعض الممرضات للعمل في ممرات المستشفى ، ويطلب من البعض الآخر شراء خطافات Ikea بحيث يمكن توصيل القطرات الوريدية بجدار الممر ، وبعض المرضى يعانون من توقف القلب بسبب الأخطاء التي ارتكبت باستخدام أسطوانات الأكسجين المرهقة لعلاجهم.

ومن بين المسعفين ، يغادر الآن عدد أكبر من الذين ينضمون إليه ، حيث قال أكثر من واحد من كل أربعة إنهم سيغادرون إذا استطاعوا. في استبيان موظفي NHS لعام 2021 ، قال 20٪ فقط من موظفي الإسعاف إن هناك عددًا كافيًا من الموظفين في مؤسستهم للقيام بعملهم بشكل صحيح ، مقارنة بـ 30٪ في استطلاع 2019.

تعد معدلات الغياب والغياب لموظفي سيارات الإسعاف من أعلى المعدلات داخل NHS. وزادت من 5٪ في مارس 2019 إلى 9٪ في مارس 2022.

وفي مجال الرعاية الاجتماعية ، فإن الأرقام ليست أفضل. كان ما يقرب من نصف مليون بالغ ينتظرون خدمات رعاية المجلس في إنجلترا في النصف الأخير من عام 2022 ، وسط 165000 وظيفة رعاية شاغرة.

لكي تنجح خطة الحكومة ، يجب عليها زيادة حجم ومرونة القوى العاملة في NHS لتحقيق أي تحسين ذي مغزى في A&E وأوقات انتظار سيارات الإسعاف. وهذا يعني دعم الموظفين وحمايتهم والاحتفاظ بهم. ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح كيف ستعالج خطة الحكومة وحدها النقص الحاد في الموظفين.

أزمة تنظيمية أوسع

إلى جانب أزمة التوظيف ، تواجه NHS قضايا نظامية حرجة أخرى. لقد أدى الوباء إلى تفاقم مشاكل الوصول إلى خدمات الممارس العام ، والتي شهدت حضور المزيد من المرضى للطوارئ والتطهير وطلب سيارات الإسعاف – وبالتالي قلل من قدرة هذه الخدمات على التعامل مع المكالمات الأكثر جدية.

علاوة على ذلك ، هناك تباين كبير في كيفية تقديم الصناديق الاستئمانية المختلفة للرعاية الصحية ، فضلاً عن نقص الإجراءات القياسية لكيفية شراء المنتجات والإمدادات والمعدات والخدمات المطلوبة للقيام بذلك. هذا يزيد من التكاليف ويقلل من الإنتاجية. على سبيل المثال ، ثبت أن صناديق الإسعاف العشر في إنجلترا تستخدم 32 نوعًا من سيارات الإسعاف ذات الطاقم المزدوج ، ولا توجد قائمة قياسية لما يجب أن تحمله على متنها.

في أماكن أخرى ، عبر صناديق الإسعاف ، تختلف معدلات عدم النقل (عندما لا تؤدي مكالمة 999 إلى نقل مريض إلى مرفق رعاية صحية) بشكل كبير ، بين 40٪ و 68٪. يمكن أن يكون لذلك عواقب وخيمة على سلامة المريض واختيار المريض ، ناهيك عن تكلفة الرحلات الإضافية إلى قسم الطوارئ والأمراض والمخاوف من التقاضي المرفوع ضد الموظفين من قبل أفراد الجمهور في حالة حدوث أحداث سلبية.

تؤثر ظروف العمل السيئة سلبا على معنويات الموظفين. أبلغ موظفو الإسعاف عن إحباطهم من عدم قدرتهم على الاستجابة لـ 999 مكالمة – وخدمة المرضى بشكل فعال – بسبب ضغوط NHS و A&E الأوسع ، التي لا يتحكمون فيها كثيرًا. تزداد معنويات الموظفين ، وتزايد حالات الغياب بسبب المرض ، ويتفاوت دعم رفاههم بشكل كبير عبر الصناديق الاستئمانية.

مع وجود تقارير عن المزيد من إضرابات سيارات الإسعاف المخطط لها ، من المرجح أن تزداد الأمور سوءًا ما لم يتم حل الخلاف حول الأجور. ومع ذلك ، فإن توقيت إدخال قانون إضرابات النقل (الحد الأدنى لمستويات الخدمة) يثير الشكوك حول استعداد الحكومة للتفاوض. وأشار بعض المعلقين السياسيين إلى أنه يمكن أن يؤدي إلى “ربيع من البؤس المستمر”.

تم الاتفاق على الإضرابات الحالية في مجال الرعاية الصحية مع ضمان الحد الأدنى من مستويات التوظيف لـ “غطاء الحياة والأطراف”. ومع ذلك ، من المثير للاهتمام اعتبار أن المستويات الدنيا من الخدمة ليست محمية بموجب أي قانون في أيام عدم الإضراب.

لا توجد حلول سهلة

كانت المشاكل التي تواجه NHS سنوات في طور التكوين. إنها تنبع من ضعف اتخاذ القرار وعدم وجود توافق سياسي بين الحزبين الرئيسيين ، بالإضافة إلى ما وصفه بعض النقاد بالارتباط العاطفي من جانب بعض السياسيين بخدمة NHS المجانية.

الأهم من ذلك ، واجهت الخدمة نقصًا حادًا في الاستثمار. يشير التحليل الأخير إلى أنه في حين أن الزيادات الأخيرة في الميزانية ضرورية ، فمن المرجح أن تستمر التحديات النظامية (خاصة حول ضغوط القوى العاملة) ، بما في ذلك عدم اليقين بشأن التعافي بعد الجائحة.

أدى هذا النقص في الاستثمار إلى مشاكل خطيرة في البنية التحتية. تنهار أسقف المستشفيات ، حيث ورد أن NHS England اعترفت بأن “30 مبنى في 20 مستشفى مختلفًا تديرها 18 مؤسسة NHS فردية” بها سقف واحد على الأقل مبني بنوع من الخرسانة الرخيصة التي تم تصنيفها على أنها “قنبلة موقوتة”. كانت هناك أيضًا تقارير عن تسربات مقلقة في مياه الصرف الصحي – 456 في عام 2022 – في الأجنحة وأقسام الطوارئ

في أماكن أخرى ، تبين أن أنظمة الاستجابة لحالات الطوارئ 111 و 999 هي أدوات تجنب المخاطر ، وغالبًا ما تقوم بإرسال المزيد من المرضى إلى المستشفيات وإجراء مكالمات سيارات الإسعاف أكثر مما هو مطلوب. هذا يضيف فقط إلى العبء على القوى العاملة المثقلة بالفعل.

يعد التحول الرقمي لزيادة نطاق الأدوات والخدمات أولوية مهمة لخدمة NHS. ومع ذلك ، فإن الدعوات الجديدة لثورة تكنولوجية محبطة بسبب تاريخ أنظمة تكنولوجيا المعلومات المهجورة التي تكلف أكثر من 10 مليارات جنيه إسترليني. هذا بالإضافة إلى التحديات التي تطرحها البنية التحتية المبنية وتدريب القوى العاملة اللازمة لتحقيق مثل هذا التحول.

النموذج المركزي الذي تم بناء NHS عليه غير مناسب للغرض في عام 2023. الرعاية الصحية المفوضة ، حيث تتمتع الصناديق الفردية بقدر أكبر من الاستقلالية والمرونة ، من شأنها أن تخدم الأمة بشكل أفضل.

سيعتمد التقدم الحقيقي على توافر الموظفين في المجتمع والجهود الحقيقية لإصلاح ودمج الرعاية الصحية والاجتماعية – وهي الإصلاحات التي تمت صياغتها ولكن لم يتم تنفيذها.

وبدلاً من ذلك ، فإن النظام الحالي معقد ومجزأ ، حيث تتمتع المؤسسات المكونة الفردية بممتلكات متنافسة ونهج حمائي في الميزنة. في النهاية ، بدون توافق بين الحزبين السياسيين الرئيسيين ، لا يمكن حل هذا الأمر. بدون إجابات ، لن يكون مبلغ 2.6 مليار جنيه إسترليني كافياً.


نشكركم على قراءة المنشور عبر مجلة المذنب نت, المتخصصة في التداول والعملات الرقمية والمشفرة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى