تعني معدلات التطعيم والمناعة المنخفضة أن نيوزيلندا تواجه شتاءً قاسياً من السعال الديكي – ما يجب أن يحدث

بعد وفاة طفلين ، يشعر الأطباء والعلماء بالقلق من أن وباء السعال الديكي في نيوزيلندا قد يكون الأسوأ منذ سنوات.

يُعد السعال الديكي ، المعروف باسم السعال الديكي أو سعال 100 يوم ، عدوى بكتيرية في الجهاز التنفسي يسببها البورديتيلة السعال الديكي. إنه شديد العدوى ومتوطن في نيوزيلندا.

عادة ما تحدث أوبئة السعال الديكي في دورات من ثلاث إلى خمس سنوات. يُعتقد أن مناعة المجتمع (القطيع) مسؤولة عن مثل هذه الدورات ، مع انتهاء الوباء الذي يشير إلى الوصول إلى مناعة القطيع.

ثم ، على مدى السنوات الثلاث إلى الخمس التالية ، تنمو مجموعة الأفراد المعرضين للإصابة حتى تؤدي عتبة القابلية للإصابة إلى وباء آخر.

لكن جائحة COVID ، وسنوات من انخفاض تغطية التحصين وبعض الميكروبات السيئة ، تضافرت لخلق عاصفة كاملة من الأمراض المعدية – بما في ذلك السعال الديكي ، والحصبة ، والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) والإنفلونزا – لفصل الشتاء المقبل.

الرضع والأطفال الصغار ، ولا سيما الماوري ، سوف يواجهون العبء الأكبر.

اقرأ المزيد: تراجعت التهابات الجهاز التنفسي مثل السعال الديكي والإنفلونزا وسط COVID. لكن “التعافي” مصدر قلق

أعراض السعال الديكي

تختلف أعراض السعال الديكي اعتمادًا على العديد من العوامل ، بما في ذلك العمر وتاريخ التطعيم والحالات الموجودة مسبقًا.

في البداية ، تكون الأعراض غير محددة ، حيث تقرأ من كتاب قواعد اللعب لنزلات البرد – سيلان الأنف ، والعطس ، والسعال العرضي ، وربما ارتفاع درجة الحرارة. هذه هي المرحلة الأكثر عدوى وأيضًا عندما تكون المضادات الحيوية أكثر فعالية.

تظهر سمات مثل السعال العنيف ، الذي ينتهي أحيانًا بالتقيؤ أو التحول إلى اللون الأزرق ، وصوت “النعيق” عند التنفس بعد أسبوع إلى أسبوعين من هذه الأعراض الأولية. في هذه المرحلة ، لا يُتوقع أن تساعد المضادات الحيوية في علاج الأعراض ، وفي الحالات الشديدة ، تكون الرعاية داعمة فقط ، مما يجعل الأطباء والأحباء يشعرون بالعجز.

أدى التباعد الاجتماعي إلى إبطاء انتشار السعال الديكي

أصغر الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالسعال الديكي. عادة ما تنشأ المضاعفات من السعال العنيف ، وتتراوح من تورم الوجه وكسر الضلوع ونقص الأكسجين إلى نزيف المخ وتورمه. هناك أيضا أدلة B. السعال الديكي له صفات مثبطة للمناعة ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى المشتركة أو العدوى الثانوية.

على مدى السنوات ال 21 الماضية ، حدثت عشر وفيات على الأقل بين الأطفال بسبب السعال الديكي في نيوزيلندا. من المحتمل أن يكون هناك المزيد ، مع احتمال أن يُعزى البعض بشكل غير صحيح إلى الموت المفاجئ غير المتوقع في مرحلة الطفولة.

في ظل الظروف العادية ، تحدث أوبئة السعال الديكي في دورات ، لكن وصول COVID أدى إلى تباعد اجتماعي صارم وغير مسبوق وإجراءات أخرى لمكافحة العدوى. كانت هذه في الأساس حربًا عالمية ضد الأمراض المعدية.

اقرأ المزيد: الأمراض المعدية في المستقبل: يُظهر التاريخ الحديث أننا لا نستطيع أبدًا أن نتقاعس مرة أخرى عن مسببات الأمراض

بصفته مضيفه الوحيد ، B. السعال الديكي يعتمد على البشر من أجل الانتشار. من المحتمل أن يكون انتشاره قد تعطل بسبب الإجراءات التي اتخذناها لحماية أنفسنا من COVID ، لا سيما في المناطق التي لديها تدابير تباعد اجتماعي أكثر حدة وطويلة الأمد مثل أوكلاند.

لم يتم التحقيق بعد في تأثير التباعد الاجتماعي على أنماط الانتقال والأوبئة على وجه التحديد بالنسبة لمرض السعال الديكي. لكن العمل على أمراض الجهاز التنفسي المتوطنة الأخرى المحمولة جواً ، بما في ذلك الإنفلونزا وفيروس RSV ، يحذر من حدوث فاشيات كبيرة في المستقبل بعد فترات من التباعد الاجتماعي الممتد. هذه النتائج معقولة بالنسبة للسعال الديكي.

ثلث الأطفال الرضع يفتقرون إلى الحماية

قد تكون تدابير التباعد الاجتماعي قد قللت من تداول B. السعال الديكي وقد يؤدي الانخفاض المقابل في المناعة إلى زيادة القابلية للإصابة بعدوى السعال الديكي. قد يؤدي تعطيل النمط الدوري لمرض وبائي إلى تغيير توقيت وشدة الوباء التالي. قد يؤخر ظهوره ولكنه يزيد من شدته.

بينما قد يكون لأعمالنا الوبائية تأثير ، يمكننا أن نكون على يقين من أن معدلات تغطية التحصين المنخفضة بشكل مقلق ستؤدي إلى بعض الحالات الشديدة للغاية بين أطفالنا الأكثر ضعفاً. لا يتم تحصين حوالي ثلث أطفالنا الصغار بشكل مناسب ضد السعال الديكي. بالنسبة للرضع الماوريين ، فإن أكثر من نصفهم معرضون للخطر.

قبل جائحة COVID ، كانت تغطية التحصين في نيوزيلندا تغوص ، بعد فترة قصيرة ولكنها مجيدة من تغطية اللقاح العالية والمنصفة نسبيًا. استمر هذا الاتجاه التنازلي خلال السنوات الثلاث الماضية ، وزاد سوءًا من خلال تحويل الموارد التي كانت متوترة بالفعل. وكان أكبر انخفاض في التغطية بين الماوريين.

كل هذا يعني أنه منذ وباء السعال الديكي الأخير ، كانت نيوزيلندا تجمع الأفراد المعرضين للإصابة ، مما زاد من حدة الوباء وتراجع تغطية التحصين. إنه أشبه بمجموعة متنوعة من العوائل التي تستطيع أكلها حتى تصيب بكتيريا السعال الديكي وتنتقل عبرها.

كيفية كبح جماح المخاطر المباشرة

أول أهم إجراء لمنع وفيات الرضع هو تطعيم النساء الحوامل. يوفر هذا حماية عابرة لحديثي الولادة حتى يبلغوا من العمر ما يكفي لتلقي التطعيمات الخاصة بهم.

أقل من نصف النساء الحوامل في نيوزيلندا يتلقين جرعة معززة من السعال الديكي ، وبالنسبة للنساء الماوريات ينخفض ​​هذا المعدل إلى النصف مرة أخرى. نحن بحاجة إلى إجراءات عاجلة لزيادة الوعي وتحسين الوصول إلى الخدمات لأن زيادة الحمل هذه فعالة بنسبة 90٪ في الوقاية من السعال الديكي عند الرضع.

ثاني أهم مهمة هي ضمان تلقي الأطفال لقاحاتهم في الوقت المحدد وفي كل مرة. يعد إيصال هذه الخدمات إلى حيث تشتد الحاجة إليها أمرًا حيويًا ويتطلب إجراءً عاجلاً لتحسين الوعي والدعم للخدمات التي سيتم تقديمها. هذا اللقاح فعال بنسبة 85-94٪ في الوقاية من السعال الديكي عند الرضع والأطفال الصغار في نيوزيلندا.

في حين أن COVID لا يزال يمثل تحديًا مستمرًا ، فقد جعلنا الوباء أكثر عرضة مما كنا عليه للعديد من التهابات الجهاز التنفسي الأخرى. هناك العديد من العوامل الأخرى التي تساهم في الإصابة بالأمراض المعدية مثل السعال الديكي ، بما في ذلك الفقر. تعتبر التدخلات التي تقلل المخاطر من خلال السياسات الاجتماعية والبيئية ، مثل تحسين ظروف الإسكان ، أساسية لمكافحة الأمراض المعدية.

ومع ذلك ، مع القوى العاملة المنهكة وقلة الموارد ، والنظام الصحي المنقح الذي لم يثبت قيمته بعد ، فإن بعض أفضل الأدوات في مجموعتنا لهذا الشتاء هي لقاحاتنا غير المستغلة.