مقالات عامة

هل حان الوقت للتخلي عن فحص المستقيم الرقمي؟

مجلة المذنب نت متابعات عالمية:

تم وضع فحص الإصبع لأعلى من أسفل لسرطان البروستاتا موضع تساؤل. اقترحت لجنة دولية من الخبراء مؤخرًا أنه ينبغي استبدال ما يسمى بفحص المستقيم الرقمي “للمراقبة النشطة” بفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي.

قد يتم الاحتفال بهذا الخبر باعتباره تجاوزًا لفحص طبي متطفل من خلال مسيرة التكنولوجيا المتقدمة ، ولكن ما هو بالضبط فحص المستقيم الرقمي (DRE) وما هي الآثار المترتبة على استبداله؟

يتضمن DRE طبيبًا يفحص جدار المستقيم للمريض عن طريق إدخال إصبع في الجزء السفلي. يتيح ذلك للأطباء الوصول إلى غدة البروستاتا ، مما يساعدهم في العثور على علامات الإصابة بالسرطان. قبل إدخال اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) (من الدم المسحوب) في عام 1986 ، كان DRE هو الطريقة الوحيدة لفحص الرجال للكشف عن سرطان البروستاتا.

يمكن أيضًا استخدام DRE للكشف عن أنواع السرطان الأخرى ، مثل سرطان المستقيم وسرطان الشرج. يمكن استخدامه للتحقق من وجود براز محشور لدى الأشخاص المصابين بالإمساك ، وفي ظل ظروف معينة لن يتم مناقشتها بمزيد من التفصيل ، أجسام غريبة.

كما أنه يستخدم في النساء للكشف عن السرطان ، بما في ذلك انتشار سرطان المبيض.

تم بشكل صحيح ، لا ينبغي أن يكون غير مريح للغاية. والخصوصية والتواصل الجيد يمكن أن يقطع شوطًا طويلاً في التغلب على الإحراج.

يتم تعليم جميع طلاب الطب القيام بذلك وقد تم إخبارهم على مدى أجيال أنه عند فحص المرضى: “إذا لم تضع إصبعك فيه ، فيمكنك وضع قدمك فيه”.

رجل يجري فحص غدة البروستاتا لديه.
المعهد الوطني للسرطان / ويكيميديا

تقع غدة البروستاتا بحجم الجوز في الحوض ، وتحيط بالإحليل حيث تغادر المثانة. بدلاً من ذلك ، يقع بجوار المستقيم ويمكن الشعور به بسهولة بواسطة إصبع الفحص.

إذا كان ملتهبًا ، كما في حالات التهاب البروستاتا ، سيكون طريًا. وفي حالة تضخم البروستاتا الحميد ، والذي يحدث في منتصف العمر ويؤدي إلى تباطؤ مجرى البول ، تشعر غدة البروستاتا بتضخمها.

في حالات سرطان البروستاتا ، قد يكون السطح غير منتظم وقوامه صلب الملمس. ومع ذلك ، فمن الشائع جدًا أن يُفقد سرطان البروستاتا في المراحل المبكرة من المرض.

القفازات من

في نظام كليات الطب في المملكة المتحدة ، يتم التركيز بشكل كبير على تعلم المهارات السريرية الجيدة. يُنظر إلى الاعتماد المفرط على التكنولوجيا على أنه إهدار محتمل للموارد النادرة ، ويبدو أن المرضى يحبون أن يفكروا في أطبائهم كأخصائيين تشخيصيين ماهرين. ولكن هناك أوقات تكون فيها التكنولوجيا أكثر دقة في اكتشاف المرض – خاصة في مراحله المبكرة.

يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) صورًا مفصلة لهياكل الجسم. على عكس الأشعة السينية والمسح المقطعي ، فإنه لا يعتمد على الإشعاع المؤين (المرتبط بزيادة خطر الإصابة بالسرطان) ويُعتقد أنه آمن. إنه جيد في التقاط سرطان البروستاتا في وقت مبكر و “المراقبة” (مراقبة المرض).

لكن فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي باهظة الثمن ، والآلات ضخمة ، ومتوقفة للطاقة ، وعادة ما تقتصر على المستشفيات. هذا يحد من استخدامها.

يوجد فحص دم ، وهو اختبار PSA المذكور سابقاً ، والذي يستخدم كعلامة لأمراض البروستاتا ، ولكنه غير خاص بالسرطان. عند استخدامه مع DRE ، فإنه يساعد في اكتشاف الحالات. لكن مستويات PSA أصبحت مرتفعة بعد DRE مما يجعل توقيت الاختبار محرجًا. هذا يعني أنه يجب سحب الدم في زيارة منفصلة.

إذن ما هو دور DRE في تشخيص سرطان البروستاتا؟ أعتقد أنه لا يزال له مكان. ينتشر سرطان البروستاتا بسهولة إلى العظام ، وليس من غير المألوف أن يظهر سرطان البروستاتا غير المشخص كألم في الظهر عندما ينتشر إلى الفقرات. في حالة الاشتباه في ذلك ، قد تؤدي النتائج الإيجابية لفحص المستقيم إلى التشخيص في الوقت المناسب وتقليل التأخير في الحصول على العلاج الصحيح.

القفازات مرة أخرى؟

يعمل DRE بشكل أفضل بالنسبة لسرطان المستقيم. إذا كان الورم في موقع يمكن الوصول إليه من قبل إصبع الفاحص ، فيمكن اكتشاف ما يصل إلى 76٪.

بالنسبة للإمساك ، يمكن أن يؤدي اكتشاف البراز المحشور في المستقيم إلى توفير النفقات والتعرض للإشعاع في التحقيقات الحديثة ، والتي تخلصت من الأشعة السينية للبطن لصالح الأشعة المقطعية كثيفة الأشعة.

هل كان فحص المستقيم يومه؟ لا أعتقد ذلك. إنه فحص رخيص ينتج عنه معلومات مفيدة عند استخدامه وتفسيره بشكل صحيح.


نشكركم على قراءة المنشور عبر مجلة المذنب نت, المتخصصة في التداول والعملات الرقمية والمشفرة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى