يقدم عالم الفيروسات الرائد دليلاً للمبتدئين حول الفيروسات واللقاحات المختلفة

في 17 مارس 2023 ، أعلنت منظمة الصحة العالمية (WHO) أن مسؤولي الصحة في بوروندي وجمهورية الكونغو الديمقراطية (DRC) قد اكتشفوا حالات فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح. وقالت منظمة الصحة العالمية إن الحكومة البوروندية أعلنت اكتشاف الفيروس حالة طوارئ وطنية للصحة العامة بعد تأكيد ثلاث حالات. تحدث Wale Fatade من The Conversation Africa إلى عالم الفيروسات Oyewale Tomori ، الذي يخطط لتضاريس فيروسات شلل الأطفال وطفراتها ، بالإضافة إلى ما يحدث على جبهة اللقاح.

هل يمكنك التحدث إلينا من خلال فيروسات شلل الأطفال المختلفة؟

هناك نوعان من فيروسات شلل الأطفال يمكن أن تسبب الشلل عند البشر. وهما فيروس شلل الأطفال البري وفيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح. فيروس شلل الأطفال البري هو الشكل الأكثر شيوعًا لفيروس شلل الأطفال ، مع ثلاثة أنماط مصلية 1 و 2 و 3. أدت الجهود العالمية منذ عام 1988 ، باستخدام لقاح شلل الأطفال الفموي لتحصين الأطفال ، إلى خفض حالات الإصابة بفيروس شلل الأطفال البري بنسبة 99.9٪. من بين الأنماط المصلية الثلاثة لفيروس شلل الأطفال البري ، يبقى نوع واحد فقط – فيروس شلل الأطفال البري من النوع 1 – متداولًا ، وفي بلدين فقط (باكستان وأفغانستان).

ومع ذلك ، هناك شكل آخر من فيروسات شلل الأطفال يمكن أن ينتشر داخل المجتمعات: فيروسات شلل الأطفال المنتشرة المشتقة من اللقاح ، أو cVDPV. في حين أنها نادرة ، فقد تزايدت في السنوات الأخيرة بسبب معدلات التحصين المنخفضة.

في السنوات العشرين الماضية ، ظهرت أشكال متحولة من الفيروس الموجود في اللقاح لدى الأشخاص الذين تم تطعيمهم. هذا ما تم اكتشافه في أحدث الحالات في بوروندي وجمهورية الكونغو الديمقراطية. تختلف الطفرات عن فيروس شلل الأطفال البري ، على الرغم من أنها يمكن أن تسبب الشلل أيضًا. تم تطوير لقاح لإدارة الصنف المتحور.

هل يمكنك شرح الاختلافات؟ وما الرابط للقاحات؟

هناك نوعان من لقاحات شلل الأطفال – لقاح شلل الأطفال الفموي ولقاح شلل الأطفال المعطل. أدى استخدام لقاح شلل الأطفال الفموي المحتوي على فيروس موهن أو ضعيف إلى جعل فيروس شلل الأطفال البري على وشك الاستئصال. اللقاح الفموي آمن ويوفر مناعة أفضل في القناة الهضمية (حيث يتكاثر شلل الأطفال) من اللقاح المعطل.

ومع ذلك ، يمكن إخراج الفيروس الضعيف أو الموهن في لقاح شلل الأطفال الفموي في البراز. هذا مفيد في المجتمعات ذات الصرف الصحي منخفض الجودة ، حيث يمكن أن ينتشر فيروس اللقاح من شخص لآخر ويساعد في حماية المجتمع. هذا إذا لم يكن هناك وقت للتحور أولاً.

ولكن في المجتمعات ذات معدلات التحصين المنخفضة ، يمكن أن ينتشر فيروس اللقاح من طفل غير محصن أو لم يتم تطعيمه بشكل كافٍ إلى آخر على مدى فترة طويلة من الزمن – غالبًا ما يزيد عن 12-18 شهرًا. خلال هذه الفترة ، يمكن للفيروس أن يتحور ويتخذ شكلاً يمكن أن يسبب الشلل مثل فيروس شلل الأطفال البري. وهذا ما يسمى فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح. عندما ينتشر في المجتمعات ، لدينا ما يسمى فيروس شلل الأطفال المنتشر المشتق من اللقاح.

تم إعطاء أكثر من 10 مليارات جرعة من لقاح شلل الأطفال الفموي لما يقرب من ثلاثة مليارات طفل في جميع أنحاء العالم منذ عام 2000. وقد تم تسجيل حوالي 2500 حالة شلل ناتج عن شلل فيروس شلل الأطفال المنتشر الناتج عن اللقاح.

من المهم ملاحظة أن فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح وفيروس شلل الأطفال المنتشر المشتق من اللقاح لا يشير إلى عودة ظهور فيروس شلل الأطفال البري.

منذ أن تم الإبلاغ عن فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح لأول مرة في هيسبانيولا في عام 2000 ، تم تحديد ثلاثة أنواع من فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح المنتشر في أكثر من 50 دولة في كل منطقة من مناطق العالم ، باستثناء القارة القطبية الجنوبية. لقد تم تسميتهم cVDPV type 1 و cVDPV type2 و cVDPV type 3.

وهذا ما يُعرف عن مدى وصول كل منهم:

• نوع cVDPV 1: بين عام 2000 ومنتصف مارس 2023 ، ارتبط 213 (53.4٪) من 399 عزلة تم الإبلاغ عنها بالشلل في البشر. تم انتشال الـ 186 عزلة المتبقية من جهات اتصال صحية وعينات مجتمعية ، وكذلك عينات مياه الصرف الصحي البيئية.

• نوع cVDPV 2: وهو سبب 2407 حالة شلل لدى البشر ، تمثل 53.4٪ من 4507 عزلة خلال نفس الفترة. كان الاتصال بالحالات وأشخاص آخرين في المجتمع وعينات الصرف الصحي البيئية مصادر 2094 عزلة متبقية من النوع 2.

نوع cVDPV 3: تم الإبلاغ عن 53 عزلة فقط بين عامي 2020 و 15 مارس 2023. وقد ارتبطت حالة واحدة فقط بالشلل البشري. أسفرت العينات البيئية عن 52 (98.1٪) من جميع عزلات cVDPV من النوع 3.

ما الذي يتم عمله؟ وما الذي يجب القيام به أكثر من ذلك؟

قدمت المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال وشركائها لقاح شلل الأطفال الفموي الجديد من النوع 2 (nOPV2) ، لتقليل مخاطر تحور فيروس اللقاح والتسبب في شلل الأطفال في الأطفال الذين لم يتم تحصينهم.

إنه نسخة معدلة من لقاح شلل الأطفال الفموي أحادي التكافؤ من النوع 2 (mOPV2) ، المستخدم حاليًا للاستجابة لتفشي فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح من النوع 2 المنتشر.

أظهر اللقاح الجديد في التجارب السريرية أنه يوفر حماية مماثلة للقاح الفموي الأقدم ضد فيروس شلل الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، فهو أكثر استقرارًا وراثيًا وأقل احتمالية من اللقاح السابق للعودة إلى الشكل الذي يمكن أن يسبب الشلل.

سيقلل الاستقرار الجيني من مخاطر زرع طفرات جديدة في المجتمع.

بدأ الاستخدام الميداني للقاح الفموي لشلل الأطفال من النوع 2 في مارس 2021. وبحلول مارس 2023 ، تم إعطاء ما يقرب من 600 مليون جرعة من اللقاح في 28 دولة. وقد أدى إدخاله إلى توقف انتقال المزيد من فيروس شلل الأطفال المنتشر المشتق من اللقاح من النوع 2 بعد جولتي تحصين. في 14 من 17 دولة ، حيث تم استخدام جولتين من لقاح nOPV2 للسيطرة على تفشي فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح ، لم يتم الإبلاغ عن أي حالات اختراق

في طاجيكستان ، تم استخدام اللقاح الجديد في ذروة انتقال المرض. وبعد حملتين كبيرتين وأخرى أصغر ، توقف الإرسال.

ومع ذلك ، يستمر الانتقال المحلي في شمال نيجيريا على الرغم من عدة حملات للقاح الجديد. وتعد التقارير الأخيرة عن انتشار فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح من النوع 2 في بوروندي وجمهورية الكونغو الديمقراطية أول حالات فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح منذ بدء طرح اللقاح الجديد في مارس 2021.

في حين أن العائلات والمجتمعات المتضررة ستجد صعوبة في فهم تفشي شلل الأطفال ورؤيته على أنه مأساة ، خاصة وأن إفريقيا قد تم إعلان خلوها من فيروس شلل الأطفال البري. من المهم توعية السكان أنه مع انتشار فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح ، والاستخدام الواسع للقاحات OPV2 ، من المتوقع حدوث حالات شلل الأطفال هذه.

يشير تفشي المرض في بوروندي وجمهورية الكونغو الديمقراطية ، وكذلك الوضع في نيجيريا ، إلى أن اللقاحات ليست فقط هي المهمة لوقف الانتقال المحلي. إن الوصول إلى الأطفال المعرضين للخطر والذين لم يتم تحصينهم باللقاح قبل أن يتحول هو أمر أساسي أيضًا.

يعد استخدام اللقاح الجديد نشاطًا تكميليًا آخر لتعزيز التمنيع والحماية من تفشي فيروس شلل الأطفال المنتشر المشتق من اللقاح.

يجب على البلدان أن تضمن التحصين الكافي والكامل لكل طفل لمنع تفشي الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. لا يوجد طريق مختصر للتحصين الكامل والكافي لكل طفل.