يؤدي إساءة استخدام أديرال إلى الوصمة وعدم الثقة لدى المرضى الذين يحتاجون إليها – يشرح عالم أعصاب العلم الكامن وراء عقار ADHD المثير للجدل

أدى النقص في عقار أديرال الذي بدأ في خريف عام 2022 إلى تجديد الاهتمام بالدواء المحاصر ، والذي يستخدم لعلاج اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط والخدار.

أصبح أديرال عقارًا يستخدم في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على مدار العقدين الماضيين ، لكنه سرعان ما تعرض لانتقادات بسبب الإفراط في الوصفات الطبية وسوء الاستخدام. في بعض الحالات ، يستخدم الأشخاص الذين ليس لديهم تشخيص مناسب لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الدواء لتأثيراته المعززة المعرفية المتصورة ، مما يؤدي إلى زيادة معدلات تعاطيها والاعتماد على المخدرات.

لم يؤد سوء استخدام الأديرال فقط إلى وصمه كعقار تعاطي ، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى آثار جانبية جسدية سلبية ، بما في ذلك مضاعفات القلب والأوعية الدموية واضطرابات النوم والإدمان.

أنا عالم أعصاب مع التركيز على دراسة نظام الدوبامين في كل من الدماغ والجهاز المناعي المحيطي. يفحص بحثي على وجه التحديد الآثار قصيرة وطويلة المدى لعقاقير المنبهات النفسية مثل الميثامفيتامين على بروتين ينقل الدوبامين ، وهو مرسال كيميائي لا يتم تنظيمه بشكل صحيح في الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

من خلال هذا العمل ، أهدف إلى فهم التفاعل المعقد بين تعاطي المخدرات ونظام الدوبامين بشكل أفضل ، والذي قد يؤدي في النهاية إلى علاجات جديدة لإدمان المخدرات والاضطرابات ذات الصلة. لسوء الحظ ، رأيت أن وصمة العار والروايات الخاطئة المحيطة بأديرال جعلت الأمر أكثر صعوبة على المرضى الذين يحتاجون إلى هذا الدواء للوصول إليه.

كيف يتعامل أديرال مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

أديرال هو الاسم التجاري لمزيج من أنواع قليلة من الأمفيتامينات ، وهي منبهات تزيد من مستويات الدوبامين في الدماغ للمساعدة في معالجة أوجه القصور لدى المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

العمليات الأساسية التي تؤدي إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير مفهومة جيدًا. تشمل الأعراض الأساسية فرط النشاط ، وعدم الانتباه ، وتقلب المزاج ، والمزاج ، وعدم التنظيم ، وحساسية الإجهاد ، والاندفاع.

تشير دراسات متعددة إلى أن هذه الأعراض قد تكون بسبب التنظيم غير السليم لمستويات الدوبامين في الدماغ.

تحتوي الخلايا العصبية على بروتين يسمى ناقل الدوبامين الذي يعمل عادة مثل المكنسة الكهربائية التي تمتص المادة الكيميائية إلى الخلايا العصبية. لكن الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم ناقل الدوبامين المتسرب ، مما يعني أنه يتم دفع الدوبامين من الخلايا العصبية إلى البيئة المحيطة بالمشابك – وهي المسافة بين الخلايا العصبية حيث يتم تمرير الرسائل الكيميائية ذهابًا وإيابًا.

يُعتقد أن أديرال يعمل عن طريق منع هذا البروتين المتسرب ، مما يمنع الدوبامين من الانطلاق من الخلايا العصبية من خلال ناقل الدوبامين. يُعتقد أن هذا يعمل على استقرار مستويات الدوبامين في دماغ مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وبالتالي تقليل أعراضهم الموهنة.

التأثيرات المتناقضة لأديرال

الأشخاص الذين لا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عادةً ما يكون لديهم ناقل دوبامين فعال قادر على الحفاظ على مستويات متوازنة من هذه المادة الكيميائية داخل وخارج الخلايا العصبية. عندما يستخدمون الأمفيتامينات مثل أديرال ، يمكن للدواء أن يعطل قدرة الناقل على إزالة الدوبامين من المشبك وكذلك يجعله يعمل للخلف ويدفع الدوبامين خارج الخلايا العصبية. ينتج عن هذا وجود الكثير من الدوبامين في المشبك العصبي ، مما قد يؤدي إلى الشعور بالنشوة وزيادة اليقظة.

في حين أن هذه التأثيرات قد تبدو جيدة ظاهريًا ، فإن إساءة استخدام الدواء يمثل مشكلة لأنه يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في القلب والأوعية الدموية. تشير الأدلة الحالية إلى أن أديرال لا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية للأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لكن الأشخاص الذين لا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين يسيئون استخدام أديرال يمكن أن يطوروا اعتمادًا على الدواء ويأخذونه بجرعات خطيرة.

لا ينطوي سوء استخدام الأديرال فقط على دورة ضارة تعزز استخدامه بسبب آثاره المجزية. كما أنه يعزز التبعية من خلال التسبب في حالات عاطفية سلبية أطلق عليها بعض الباحثين “الجانب المظلم” للإدمان. يؤدي التنشيط المفرط لنظام المكافأة في الدماغ إلى تعطيل الطريقة التي يعمل بها بشكل طبيعي ، مما يؤدي إلى انخفاض في الحساسية الكلية لإشارات المكافأة. كما أنه يؤدي إلى التنشيط المستمر لأنظمة الإجهاد في الدماغ ، مما يؤدي إلى الشعور بالقلق والأرق في غياب الدواء.

يعمل اديرال عندما تحتاجه

عقاقير أخرى مثل ميثيلفينيديت ، المعروفة باسم العلامة التجارية ريتالين ، تعالج أيضًا اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن طريق استهداف ناقل الدوبامين.

بينما يقلل أديرال وريتالين من أعراض فرط النشاط والاندفاع وعدم الانتباه لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن طريق تثبيت مستويات الدوبامين ، فإنهم يفعلون ذلك باستخدام آليات مختلفة. يقلل ريتالين من تسرب ناقل الدوبامين عن طريق منع الدخول مباشرة. يقلل الأديرال أيضًا من التسرب ، ولكن من خلال التنافس مع الدوبامين للدخول إلى الناقل.

في الأشخاص الذين لا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يزيد كل من ريتالين وأديرال بشكل كبير من الدوبامين في المخ ويحفز النشوة وفرط النشاط وأعراض أخرى. ومع ذلك ، فإن كلا الدواءين مفيدان بشكل متساوٍ لمرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

لعلاج القلق والاكتئاب والخدار وأمراض نفسية عصبية أخرى ، يتناول ملايين المرضى في جميع أنحاء العالم الأدوية التي تستهدف نقل الدوبامين والنواقل العصبية الأخرى مثل النوربينفرين والسيروتونين ، لكن استخدامها لا يوصم بإساءة الاستخدام الترفيهي.

بسبب الخصائص التي تحفز النشوة وفرط النشاط الذي يمكن أن يحفزه أديرال لأولئك الذين لا يحتاجون إلى الدواء ، فإن إساءة استخدامه وإساءة استخدامه قد روج للأسف روايات خاطئة عن أديرال لأولئك الذين يحتاجون إليه. ومع ذلك ، بالنسبة لمرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يمكن أن يقلل الأعراض السلبية ويحسن نوعية الحياة بشكل كبير.