هل يجب أن يكون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في NDIS؟ نعم ، ولكن الأهلية للحصول على دعم الإعاقة يجب أن يعتمد على الشخص وليس التشخيص

خضعت الأهلية لخطة التأمين الوطني للإعاقة (NDIS) للتدقيق هذا الأسبوع ، بعد أن قال وزير NDIS بيل شورتن إنه يفكر فيما إذا كان تشخيص اضطراب فرط النشاط الناتج عن التغوط (ADHD) يجب أن يمنح الأهلية التلقائية لـ NDIS.

تراجع الوزير منذ ذلك الحين عن هذه التعليقات ، حيث أوضح المتحدث باسم الحكومة “ليس لدى الحكومة حاليًا أي خطط لإجراء تغييرات” على هذه القائمة.

ومع ذلك ، فقد سلطت هذه التعليقات الضوء على كيفية تحديد الأهلية لـ NDIS. يجب أن يعتمد على نقاط القوة والاحتياجات والقدرة الوظيفية للفرد.

ما هو NDIS؟

كان NDIS إصلاحًا تاريخيًا لأنظمة الإعاقة الأسترالية. كانت NDIS تُدار سابقًا بواسطة أنظمة مختلفة عبر الولايات والأقاليم ، وقد أنشأت نظامًا مشتركًا في جميع أنحاء أستراليا.

تم تمرير NDIS إلى قانون في الأشهر الأخيرة من حكومة جيلارد في عام 2013. القانون نفسه لا يزال تشريعًا ذا رؤية وتقدمية.

إن أحد العناصر الحاسمة في القانون هو اعتماده لموقف “لا أدري للتشخيص” تجاه الإعاقة. سيتم منح الأشخاص إمكانية الوصول إلى NDIS بناءً على مستوى الضعف الوظيفي الذي يعانون منه ، وليس ما إذا كان لديهم تشخيص معين أم لا.

هذا نهج قياسي ذهبي لدعم الأشخاص ذوي الإعاقة لأنه يساعد في تصميم الدعم لاحتياجات ورغبات كل فرد.

التشخيص و NDIS

على الرغم من كون “اللاأدرية التشخيصية” مكونًا أساسيًا في قانون NDIS ، فقد ضاعت هذه الفلسفة في طرح NDIS.

كانت اللحظة الحاسمة هي نشر NDIS لقائمة التشخيصات (“القائمة أ”) التي من المحتمل أن تفي بمتطلبات الإعاقة من أجل الأهلية في NDIS.

كان القصد من القائمة هو تقديم إرشادات حول من قد يكون مؤهلاً للحصول على NDIS.

ومع ذلك ، فقد كان لها أيضًا عواقب غير مقصودة. أصبح التركيز على التشخيص الذي قد يكون لدى شخص ما ، بدلاً من احتياجات الدعم الفردية الخاصة به. كان هذا عكس النوايا تمامًا في قانون NDIS.

مثال رئيسي هو تشخيص التوحد. تم تضمين تشخيص التوحد في القائمة أ ، والتي أشارت إلى أن الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص سيحصلون على وصول أسرع إلى الدعم من خلال NDIS.

ومع ذلك ، فإن إدراج التوحد في القائمة أ غيّر أيضًا طريقة تشخيص الممارسين. هناك دليل ، على سبيل المثال ، على أن الممارسين بدأوا في تشخيص التوحد لدى الأطفال قبل الأوان أكثر مما يفعلون عادة ، من أجل مساعدة هؤلاء الأطفال في الحصول على الدعم من خلال NDIS.

اقرأ المزيد: تهدف إرشادات التوحد الجديدة إلى تحسين التشخيص والوصول إلى الخدمات

حاليًا ، 55٪ من جميع المشاركين في NDIS الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا أو أقل لديهم تشخيص أولي لمرض التوحد. بسبب الجوانب الفريدة لأهلية NDIS ، من الصعب مقارنة هذا الرقم بالسلطات القضائية الأخرى. ومع ذلك ، استنادًا إلى أرقام الانتشار السكاني وحدها ، لا نتوقع أن أكثر من نصف الأطفال المؤهلين للحصول على دعم الإعاقة سيشخصون بالتوحد.

هذا لا يعني أن هؤلاء الأطفال ليس لديهم احتياجات دعم مهمة وعاجلة. يجب أيضًا ألا يكون هناك أي لوم على الإطلاق على الآباء في السعي وراء جميع السبل لتزويد أطفالهم بأفضل وأسرع دعم يمكنهم الحصول عليه.

ما يوضحه هذا هو كيف يمكن أن تؤدي قرارات السياسة داخل أنظمة مثل NDIS إلى عدم المساواة في الوصول إلى الدعم الذي يغير سلوكيات الأسرة والممارس.

ما هي مشكلة التشخيص الذي يحدد الأهلية؟

في بعض الحالات ، يكون التشخيص مؤشرًا شديد الدقة على الضعف الوظيفي ، كما هو الحال في حالة العمى الدائم. سيؤدي عدم القدرة على الرؤية إلى تحديات واضحة في جميع جوانب الحياة تقريبًا ، وستؤدي هذه الإعاقة إلى انخفاض كبير في القدرة الوظيفية.

ومع ذلك ، فإن حالات النمو العصبي ، مثل التوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، تمثل حالة مختلفة تمامًا. نظرًا لعدم وجود علامة بيولوجية لهذه الحالات ، يعتمد التشخيص على ملاحظة بعض السلوكيات.

في حالة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، تشمل السلوكيات صعوبات في الانتباه (مثل إيجاد صعوبة في التركيز على المهام) ، والنشاط المفرط (صعوبة الجلوس) ، ومشاكل التحكم في الدوافع (قول أو فعل الأشياء قبل التفكير فيها).

اقرأ المزيد: أعتقد أنني مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، كيف أحصل على التشخيص؟ ماذا قد يعني ذلك بالنسبة لي؟

الأهم من ذلك ، أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يؤدي إلى نفس المستوى من الضعف الوظيفي للجميع. قد تؤدي سلوكيات ADHD إلى ضعف وظيفي كبير لدى بعض الأشخاص دون غيرهم.

وبالمثل ، سيكون هناك أشخاص لا يستوفون العتبة التشخيصية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (أو التوحد) ، لكنهم يواجهون صعوبات وظيفية كبيرة في الحياة اليومية.

سيؤدي إدراج ADHD في القائمة A مرة أخرى إلى تضمين مؤشر غير دقيق للضعف الوظيفي داخل بنية NDIS ، مما سيزيد من ترسيخ عدم المساواة في الوصول. قد يؤدي أيضًا إلى إحداث تغييرات في سلوك البحث عن صحة الأسرة وممارسات التشخيص الممارس.

ما هو الحل لتحديد أهلية NDIS؟

بالنسبة لحالات النمو العصبي مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يجب أن تكون هناك عودة إلى المبادئ الأساسية لقانون NDIS.

بالنسبة للأهلية ، فإن السؤال الذي يجب أن تطرحه NDIS هو من هو الفرد – أي نقاط قوته وتحدياته وقدراته الوظيفية – وليس التشخيص الذي قد يكون لديه.

بشكل حاسم ، في سياق اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإن العودة إلى هذا المبدأ الأساسي لن تقيد الوصول إلى NDIS. بدلاً من ذلك ، سيوفر هذا النهج للأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين يعانون من إعاقات وظيفية وصولاً أفضل إلى NDIS.

تنبأت حكومة حزب العمل بفتح تحقيق في NDIS. يجب أن تكون هذه القضية الرئيسية للأهلية من بين مجموعة المجالات التي يجب أن تدرسها هذه المراجعة لضمان المساواة في الوصول ، ومساعدة NDIS على الوفاء بوعدها كإصلاح حقيقى لأستراليا.

اقرأ المزيد: مع العودة إلى حكومة حزب العمل ، حان الوقت لإعادة تعيين NDIS