ما يقرب من نصف الناس ما زالوا تظهر عليهم علامات إصابات الدماغ بعد ستة أشهر

يعاني حوالي 56 مليون شخص على مستوى العالم من ارتجاج في المخ كل عام. من الشائع أن يتسبب الارتجاج في أعراض قصيرة المدى مثل الصداع والغثيان والحساسية للضوء ومشاكل التركيز.

لكن العديد من الأشخاص يعانون أيضًا من الأعراض طويلة المدى – بما في ذلك التعب ، وصعوبة النوم والتركيز ، والاضطراب العاطفي. وجدت الأبحاث السابقة أن الأطباء قدّروا أن واحدًا من كل عشرة أشخاص قد يعاني من أعراض طويلة الأمد بعد ارتجاج المخ.

لكن دراستنا الحديثة تقدر أن أعراض ما بعد الارتجاج أكثر شيوعًا. وجدت دراستنا ، التي نُشرت في Brain ، أن ما يقرب من نصف الأشخاص الذين عانوا من ارتجاج في المخ لم يتعافوا تمامًا بعد ستة أشهر من إصابتهم.

لإجراء دراستنا ، قمنا بتحليل فحوصات الدماغ لأكثر من 100 مريض تعرضوا للارتجاج مؤخرًا من جميع أنحاء أوروبا. أجريت فحوصات الدماغ هذه باستخدام تقنية تسمى التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لحالة الراحة (fMRI).

يقيس الرنين المغناطيسي الوظيفي في حالة الراحة نشاط الدماغ عندما يكون الشخص في حالة راحة ، والذي يمكن استخدامه لفهم كيفية تواصل مناطق الدماغ المختلفة. هذا يسمح لنا بفهم ما إذا كان الدماغ يعمل كما ينبغي أو إذا كانت هناك مشاكل في اتصال دماغ الشخص.

يمكن أيضًا أن يخبرنا التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي في حالة الراحة بما هو أكثر من التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في حين أن هذه الأنواع من الفحوصات تُجرى غالبًا لمرضى الارتجاج ، فإن كلاهما يبحث فقط عن التغييرات الهيكلية في الدماغ – مثل الالتهاب أو الكدمات.

غالبًا لا تحدث مثل هذه التغييرات في حالات الارتجاج الخفيف بعد الإصابة بفترة وجيزة ، مما قد يدفع الأطباء إلى الاعتقاد بعدم حدوث تلف في الدماغ. ولكن يمكن أن يُظهر لنا التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي في حالة الراحة تغييرات أكثر دقة في وظائف المخ – وقد يساعدنا في التنبؤ بشكل أفضل بمن هو أكثر عرضة للإصابة بأعراض طويلة المدى.

في تحليلاتنا ، بحثنا على وجه التحديد عن التغيرات في منطقة في مركز الدماغ تسمى المهاد. هذه المنطقة مهمة في دمج المعلومات الحسية ونقلها في جميع أنحاء الدماغ.

يُعتقد أيضًا أن المهاد ضعيف جدًا لنوع القوة الخارجية التي تؤدي إلى الارتجاج (مثل السقوط أو الضربة في الرأس).

وجد بحثنا أن الارتجاج كان مرتبطًا بزيادة الاتصال الوظيفي بين المهاد وبقية الدماغ بعد وقت قصير جدًا من الإصابة ، مقارنةً بـ 76 شخصًا يتمتعون بصحة جيدة.

بعبارة أخرى ، كان المهاد يحاول التواصل بشكل أكبر نتيجة الإصابة. كان هذا على الرغم من التصوير الروتيني بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب الذي لم يظهر أي تغييرات هيكلية في الدماغ.

بينما يفترض الكثير منا أن المزيد من الاتصال في الدماغ أمر جيد ، تشير الأبحاث التي تبحث في إصابات الرأس الأكثر خطورة إلى أن الاتصال الأكبر بين مناطق الدماغ قد يكون في الواقع علامة على أن الدماغ يحاول تعويض الضرر في الدماغ.

وجدنا أيضًا أن ما يقرب من نصف المصابين بالارتجاج لم يتعافوا تمامًا بعد ستة أشهر من الإصابة. أظهر تحليلنا أن المشاركين الذين ظهرت عليهم علامات اتصال أكبر بالمهاد في دماغهم بعد وقت قصير من الإصابة كانوا أكثر عرضة للإصابة لاحقًا بأعراض ما بعد الارتجاج ، مثل التعب وضعف التركيز.

علاج الارتجاج

يتخذ بحثنا خطوة مهمة في فهم الارتجاج ، حيث يُظهر أنه حتى إصابة دماغية واحدة يمكن أن يكون لها عواقب واضحة لدى بعض الأشخاص. قد لا يظهر هذا الضرر أيضًا في أنواع الفحوصات التي يتم إجراؤها على مرضى الارتجاج بشكل روتيني ، مما يشير إلى أن الوقت قد حان لتوسيع أنواع التصوير المستخدمة.

وجدنا أنه في الأشخاص الذين عانوا من أعراض طويلة الأمد ، كانت التغييرات الوظيفية لا تزال موجودة في الدماغ بعد 12 شهرًا من الإصابة. تم العثور على هذه التأثيرات في مجموعة فرعية عادت للمسح بعد عام من إصابتها ، ولم يتم رؤيتها في المرضى دون أعراض طويلة الأمد.

غالبًا ما يُنظر إلى الارتجاج على أنه حدث قصير المدى ، لكن هذه النتائج تشير إلى أنه يمكن أن يكون مرضًا طويل الأمد ، وقد يستغرق بعض الأشخاص وقتًا أطول للتعافي من غيرهم.

وجدت دراستنا أيضًا أن الأعراض طويلة المدى التي يعاني منها الشخص قد تتعلق بمناطق مختلفة من الدماغ. وجدنا أن الأشخاص الذين عانوا من أعراض معرفية طويلة الأمد (مثل مشاكل التركيز والذاكرة) زادوا من الاتصال من المهاد إلى مناطق الدماغ المرتبطة بالنورأدرينالين – وهو رسول كيميائي في الدماغ.

في حين أن الأشخاص الذين عانوا من مشاكل عاطفية طويلة الأمد (مثل الاكتئاب أو التهيج) لديهم اتصال أكبر بالمناطق التي تنتج مرسالًا كيميائيًا مختلفًا ، وهو السيروتونين.

هذا لا يوضح لنا فقط كيف يؤثر الارتجاج على الأشخاص بشكل مختلف ، بل قد يمنحنا أيضًا أهدافًا يمكننا استخدامها لتطوير الأدوية التي تخفف من أعراض الارتجاج.

في حين أن الارتجاج يعتبر إصابة دماغية “خفيفة” ، إلا أن النتائج التي توصلنا إليها تظهر أنها ليست سوى – ويمكن أن يكون لها عواقب طويلة المدى على نسبة كبيرة من الناس. على الرغم من أنه لا يزال هناك الكثير مما لا نعرفه عن الارتجاج – بما في ذلك الآثار التي قد تحدثها الارتجاج المتكرر على الدماغ – فمن الواعد أن نرى هذه الحالة يتم أخذها على محمل الجد ، خاصة في الألعاب الرياضية التي يمكن أن تكون شائعة.

تتطلب إرشادات المملكة المتحدة الجديدة للرياضات الشعبية مثل كرة القدم والرجبي الآن أن يجلس اللاعبون خارج اللعب لمدة 24 ساعة على الأقل بعد الاشتباه في حدوث ارتجاج ، مما قد يساعد في منع الارتجاج وتحسين التعافي بعد الارتجاج.